腹部移动性浊音叩诊与腹腔穿刺训练教学模拟人腹腔穿刺仿真标准化病人
在临床鉴别腹水性质或进行积液引流时常用腹腔穿刺术来辅助医生进行诊治。腹腔穿刺术是一种通过腹壁穿刺抽取腹腔积液的诊疗技术,是临床医学四大穿刺术之一,也是医学院教学的重点课程之一。腹部移动性浊音叩诊与腹腔穿刺训练教学模拟人腹腔穿刺仿真标准化病人带您了解四大穿刺术之腹腔穿刺。
腹部移动性浊音叩诊是腹部体格检查中的重要环节,主要用于检测腹腔内是否存在游离液体(如腹水)。如果平卧位时腹部中央呈鼓音,两侧呈浊音;而侧卧位时下方腹部呈浊音,上腹部呈鼓音,此为移动性浊音阳性。这时提示腹腔内有大量的腹水,含量在1000ml以上。这时可以进一步行腹腔穿刺进一步明确病因。而移动性浊音阴性并不一定代表在腹腔内没有腹水,也有可能只是少量腹水。
通过腹腔穿刺进一步明确病因是腹腔穿刺的主要目的之一。腹部移动性浊音叩诊与腹腔穿刺训练教学模拟人腹腔穿刺仿真标准化病人是专业为腹腔穿刺技能训练设计的一款医学教学模型。模拟人拥有逼真的形象,真实的触感,标准的解剖结构。肋弓下缘、尖突、腹直肌、脐、腹股沟、髂前上棘、髂嵴,均可明显感知。可进行腹部移动性浊音叩诊训练以及腹腔穿刺训练,模拟抽出腹腔积水。
模拟人呈卧位,在腹腔穿刺前注意无菌消毒及麻醉等准备操作。在腹腔穿刺训练模型上确认穿刺的位置,一般从左下腹、脐与髂前上棘连线中外1/3处,此处可避免损伤腹壁下动脉,肠管较游离不易损伤。或脐水平线与腋前线交点处穿刺,处穿刺多适于腹膜腔内少量积液的诊断性穿刺。术者左手固定穿刺部皮肤,右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁,待针锋抵抗感突然消失时,示针尖已穿过腹膜壁层,助手戴手套后,用消毒血管钳协助固定针头,术者抽取腹腔积液。模型可模拟穿刺成功出现落空感并可抽出腹腔积液。
腹腔穿刺术是常用的诊疗技术之一,它对腹部疾病的诊断与鉴别诊断具有重要的临床实用价值。尽管近年来临床诊断技术有很大进展与提高,但腹腔穿刺术简易实用,仍为一种常用的诊疗技术。腹腔穿刺在操作过程中必须严格按照规范操作,不然可能会引发并发症,这就要求医学生通过不断的在腹腔穿刺模型上进行技能训练,以达到腹腔穿刺技能熟练并规范使用的目的。腹部移动性浊音叩诊与腹腔穿刺训练教学模拟人腹腔穿刺仿真标准化病人也是腹腔穿刺教学演示与训练的必备医学教学模型。
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