老年心肺复苏模拟人，急救复苏措施方案

发布时间：2019-7-2作者：益联医学来源：益联医学

老年人在所有的心肺复苏的患者中占近一半的比例，且随着我国老龄化趋势愈加明显，人的寿命不断增加，接受心肺复苏的老年人的病例将会越来越多，因此不断探讨并且深入研究老年人心肺复苏诊治以及整个急救过程中的特点，扩展老年人心肺复苏模拟人训练培训，总结有益的经验，改正救治中的不足，有助于我们提高老年人心肺复苏技能水平。

老年人猝死指>60岁老年人急性发病1小时以内的突然死亡。心肺复苏模拟人急救指南中的研究报告老年人猝死多为心脏性猝死，其中70%～90%为冠心病。情绪激动、过度劳累、饱食、吸烟、呼吸睡眠暂停综合征、高血压等是老年人猝死的常见诱因。心室颤动是猝死心电图最常见的表现，其次为严重心动过缓和心脏停搏。意识丧失、心音消失、大动脉搏动消失为猝死的主要诊断依据。不间断心肺复苏CPR是猝死抢救的最主要措施。

急救方案一：高素质心肺复苏操作即连续不间断的CPR措施：开放气道，人工呼吸，人工吹气使胸部升起并维持1秒，10-12次/分钟。人工循环，气管插管前，胸外心脏按压，100次/分钟，按压、通气比例为30/2，按压间断在10秒之内。气管插管后，胸外心脏按压，100-120次/分钟，人工吹气8～10次/分钟，按压/通气不需按比例配合。体外除颤，先行5个循环的CPR再除颤，采用单次能量够大的除颤，这样足以消除90%以上的心室颤动。如1次除颤仍不能消除心室颤动，应施行5个循环的CPR后再行单次能量够大的除颤，能量可同第一次或按需要增加。如病人的心电评估为无脉心电活动或心脏停搏，禁忌除颤。整个程序为:2分钟心肺复苏→除颤1次→2分钟心肺复苏→评估心电、脉搏1次，重复此循环。CPR开始时间越早，其复苏成功率越高，预后越好。心肺复苏开始时间在1分钟内，其成功率为60%，在4分钟内，则功率为15%～30%。

死急救方案二——给药途径：静脉内给药，不主张气管内或心内给药。药物选择肾上腺素或加压素、胺碘酮、利多卡因、硫酸镁用于尖端扭转型室性心动过速；⑤腺苷、阿托品。找出并处理常见且可逆转的猝死成因缺氧、低血容量、酸中毒、血钾过高或过低、低温症及低血糖。药物过量或毒素、张力性气胸、心包压塞、心肌梗死、肺栓塞及创伤。

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